深坑保母=春景媽媽的寶貝窩

通常好發於5歲前幼童

其實很不建議在小孩子小的時候玩這類遊戲

由於小孩發育未完全,此症易復發,因此會手骨脫臼衛

 骨科急診或門診，常有下述情景：年輕的媽媽 神色囪惶的抱著一個剛會走路的小孩求診。小孩 直著一隻手臂、哭鬧不安、......；媽媽慌亂的說：「醫生！我只是拉了他 (她) 一把，他 (她) 的手就不能動了！是不是骨頭被我拉斷了？」。

 通常，看了小孩一眼後，我會先安撫驚慌的媽媽，讓她安靜地坐下，抱好小孩面向我；我一手托住小孩不能動的手肘，以另一手的拇指扣住小孩腕部的橈側，同時輕輕的把前臂往外旋，只要聽到或感覺到手肘部位「卡答」一聲，就大功告成。哭鬧的小孩立刻就可以揮動他(她)的小手了！看似神奇又討喜，就是這樣幾秒鐘，解除了小孩的問題---「扯肘症」。

 「扯肘症」英文就稱 pulled elbow，或稱「nursemaid's elbow」，大概就是因為直接照顧小孩的媽媽或褓姆，最容易惹的「禍」罷？ 扯肘症最常發生在4歲以下的小孩；這時候的小孩，剛學會走路，走起路來顛顛岥岥，牽住小手的媽媽，只要一不經意的拉扯了像是要仆倒的小孩一把，就「惹禍」了！

這，到底是怎麼一回事？ 原來，解剖學裡，肘關節的構造中，橈骨與尺骨近端是以一 環韌帶 (Annular ligament) 相連結。靠此環韌帶維繫肘關節作 内旋、外旋動作時的穩定；手前臂在外旋時，橈骨、尺骨並列平行，環韌帶會拉緊；而内旋或轉為中位時，橈、尺骨交叉，環帶會變鬆。4歲以前的小孩，橈骨頭 (即橈骨近端) 還只是未定形的軟骨，繞在其上的環韌帶，就像是打得鬆夸夸的領帶，在內旋位下(正是被牽著手的姿勢)，稍稍扯一下手，環韌帶就會滑脫掉到肘關節 (見圖示) 內，把關節卡住----這就是扯肘症。

嚴格說來，扯肘症也是一種關節脫位(不完全脫臼)。幸好也因為韌帶鬆，復位容易，毋須麻醉、手術、大動干戈，只要在第一時間，判斷正確，作徒手復位術就可以了！神奇、討喜 說來就是這樣簡單。

嚴格說來，扯肘症也是一種關節脫位(不完全脫臼)。幸好也因為韌帶鬆，復位容易，毋須麻醉、手術、大動干戈，只要在第一時間，判斷正確，作徒手復位術就可以了！神奇、討喜 說來就是這樣簡單。

不過，為了排除可能有真的骨折或其他原因， 原則上，還是須要在復位前或後 (看情形) 照X光撿查一下。一般復位後須冰敷一、兩天消腫並止痛；容易屢犯的個案，或另須在復位後 以石膏固定2~3週，以防復發。小孩漸漸長大，上了幼稚園，大概就不會有這個毛病了。