深坑保母=春景媽媽的寶貝窩

寶寶嘔吐，有可能是因消化系統尚未發育成熟或是疾病所造成的，找出原因給予適當治療。在飲食方面，注意電解質、水份平衡與營養補充，避免太甜、太油膩食物，以少量多餐的方式進食以減少空腹，切勿強迫餵食，造成病情加重。

「嘔吐」是指個體吐出胃內容物，根據新生兒消化系統解剖生理學的研究發現，新生兒的胃呈水平位置，食管開始進入胃交接處的胃賁門，本身之肌肉尚未發育成熟並較鬆弛，因此新生兒的嘔吐較嬰幼兒常見。在臨床上，嬰幼兒以「嘔吐」為其表徵的疾病很多，可根據嬰幼兒的年齡、嘔吐物的性質、嘔吐的形態，及其所伴隨的症狀來尋找出其潛在的疾病；如果嬰幼兒連續發生嘔吐，應立刻到醫院就診，以免延誤病情。

導致寶寶嘔吐的常見原因
　　在臨床上，假如嘔吐的現象像噴射式一樣，則極可能是嬰幼兒的幽門（胃與十二指腸之間）狹窄，因幽門下部阻塞不通，使得胃產生劇烈的蠕動及痙攣，胃內容物便由口腔噴射出來。此外，如嬰幼兒罹患腦膜炎或顱內腦腫瘤，或嚴重的頭部外傷，顱內壓增高也會引起噴射式的嘔吐現象。

　　此外，亦可以根據嘔吐物的性質，來作疾病鑑別診斷的參考依據。假若嘔吐物為牛奶等食物，或許是餵食不當、感染症、幽門痙攣等疾病的可能性較大；若嘔吐物含有膽汁，則要考慮可能是小腸狹窄或閉鎖；若嘔吐物帶有糞臭味時，則要考慮是否存有導致大腸阻塞的潛在病症。

　　除了嘔吐之外，亦要特別注意是否患者伴隨著某些其他症狀，如高燒（考慮腦膜炎、急性闌尾炎、急性胃腸炎）、腹痛（如急性闌尾炎或急性胃腸炎）、頭痛（如腦膜炎、腦瘤甚至顱內出血）或便秘（可能為腸阻塞）。

　　假若嬰幼兒在臨床上出現反復的嘔吐病症，則可能會導致脫水及電解質不平衡的合併症，此時尿液檢查或許會出現「尿酮體」呈陽性反應，嚴重時可能發生脫水或電解質不平衡，甚至出現酸中毒及死亡。此時「嘔吐」僅是一種症狀的表徵而已，其中必然隱藏著其他較為嚴重的潛在性疾病，必須立即帶嬰幼兒就醫。

適當補充水分及食物
　　在治療修復期間遵醫囑，勿聽信坊間流傳之民俗療法或偏方，飲食上禁止食用刺激性食物，視狀況而定甚至僅攝取流質食物。處理以支持療法為主，補充口服電解質液，若無法進食則要靜脈輸液治療，以補充流失的水分及電解質；若有拉肚子腹瀉之狀況，配方奶要稀釋，甚至換不含乳糖的止瀉配方奶，因嬰幼兒急性腸胃炎時常合併嘔吐、腹瀉及攝水不足導致體液及電解質之流失。
　　所以在照顧時，要特別注意電解質、水份的平衡與營養的補充，避免太甜、太油膩的食物，及避免同時攝取冷、熱的食物，否則易刺激嘔吐，以少量多餐的方式進食，以減少空腹，但注意不要強迫餵食，飯後避免平躺。

　　要提醒家長或照顧者，當嬰幼兒在嘔吐時，必須立即停止進食，並立即將嬰幼兒的頭放置在側睡的位置，以免使得嘔吐物誤吸嗆入氣管中，不僅會引起急性窒息性氣管阻塞，甚至在往後會衍生「吸入性肺炎」。在飲食方面，通常建議家長或照顧者，給予患者清淡的飲食來減輕症狀，並適當補充電解質液以補充流失的水份，避免因為一時的疏失導致抽搐或休克，而留下嚴重的後遺症。

採取漸進式飲食方式
　　若寶寶症狀不嚴重，可加上適當補充口服電解質液餵食，但要注意避免餵食刺激性飲料及食物，及過於堅硬的食品，以免造成患者更加之不適感。若症狀顯得嚴重，或合併脫水症狀時（食慾差、嘔吐、發燒、嘴唇乾、小便顏色深或少等），應儘速就醫治療，給予靜脈點滴注射補充水份與電解質等。

　　此外，空腹時間不宜過久，建議應於症狀漸緩時給予餵食，採取漸進式之飲食，如：嬰幼兒可以繼續餵食母乳或不含乳糖的配方奶；至於大一些6個月以上的幼兒，則可先給予米湯試食，之後才餵哺奶水，並且可以適時地給予補充綜合維他命滴劑。要再次叮嚀提醒家長們，只要能及早就醫，以免延誤病情，才是最安全的方法。

以下一些寶寶嘔吐時適合吃的副食品，提供父母參考，最好漸進式給予較為適當。
（一）清米湯
材 料：飯 50克、鹽 少許。
作 法：米飯加水煮熬煮成粥

（二）雞蛋蔬菜粥
材 料：蛋 1個、米 20克、高麗菜、 紅蘿蔔、鹽 少許。
作 法：1.米加水煮成稀飯。
2.高麗菜、紅蘿蔔以果汁機或食物絞碎機打成細泥後，加入粥內煮熟。
3.蛋打散後加入粥內，再加入少許鹽調味即可。

（三）排骨燉粥
材 料：新鮮小排骨 1兩、米20克、菠菜、鹽少許。
作 法：1. 米加水煮成稀飯
2.排骨先以滾水燙過後，盡量將肥肉挑掉，以中小火燉煮。
3.菠菜洗淨放入果汁機裡打碎。
4.將燉好的排骨取出，剝下肉捏碎。
5.將碎肉、菜汁、湯及米混合放入電鍋燉煮約半小時至粥很爛糊為止（外鍋約放入一杯的水）。
　

　
嘉義基督教醫院減重中心營養師／ 莊向薰

（詳文請見2006年5月號BabyLife育兒生活雜誌）